إعادة تأهيل الرسغ
يتضمن برنامج إعادة التأهيل:
1- تمارين تقوية الرسغ.
2- حركات تخفيف الألم والالتهاب.
3- تمارين القوة العامة والمرونة.
- ويجب البدء بتمارين إعادة التأهيل بشكل مبكر وذلك لان استجابة المفاصل تكون ضعيفة عند التثبيت والتجبير لمدة طويلة مما يؤدي إلى الاختلال الوظيفي.
وعادة تبدأ التمارين بعد اختفاء الألم بعد (24-48 ساعة) أما في الحالات التي تستخدم الجراحة يبدأ التأهيل بعد (5 أيام) من العملية وتستمر بعد وضع الرسغ بجبيرة قابلة للنزع وحتى عند عدم إمكانية إجراء حركات الرسغ يجب أداء تمارين اليد والأصابع والساعد (الأجزاء الخارجة عن التجبير).
- يعتمد برنامج التأهيل على شدة الإصابة وتؤدى الحركات المناسبة بمساعدة المعالج البدني وضمن الحدود المسوح بها.
- يكون الهدف في برنامج إعادة التأهيل هو استعادة المدى الحركي والهدف الثانوي منع الضـمور في العضلات المحيطة وكلما تقدم البرنامج كلما اشتدت قوة التمارين.
- تؤدى تمارين التقوية وجميع الحركات ضمن حدود الألم و إن أي تمارين تثير الألم يجب التوقف عن أدائها أو تخفيفها.
وفيما يلي المستويات الثلاث للتأهيل:
1-المستوى الأول:
يبدأ بعد العملية أو الإصابة الشديدة ويتكون من تمارين فعالة وغير فعالة وهي نقطة بداية للتأهيل وتؤدى بمساعدة المعالج البدني إلا إن المصاب يستطيع الاعتماد على ذاته.
2-المستوى الثاني:
تؤدى تمارين هذا المستوى عندما يكون المصاب قادر على أداء أو تحريك الرسغ بنفسه ويمكن إن تكون تمارين هذا المستوى نقطة بداية لإعادة تأهيل إصابات الرسغ الخفيفة والى الشديدة والتي لا تتطلب إجراء جراحة، حيث إنها تطور حركات المفصل وتمنع الضمور في عضلات الساعد واليد والأصابع وتمنع كذلك الالتصاق الناتج من التغييرات الحاصلة حول الوتر .
عند أداء التمارين يجب إن يكون المرفق ثابتاً إلى الجانب.
إن التمارين التي تعزز حركات الرسغ (الثني الظهري، والراحي والانحراف الزندي، والدوران) وكذلك تقويـة الأصابع والمدى الحركي ومن أمثلتها:-
تمرين (1) (ثني ظهري- ثني راحي)
من وضع الساعد على منضدة وجعل الرسغ يتدلى خارج الحافة، الراحة للأسفل والأصابع مرتخية ويجري ثني اليد باتجاه الأسفل قدر الإمكان ثم للأعلى.
تمرين (2) (المدى الحركي)
(الانحراف الزندي) ويوضع الساعد على منضدة والرسغ يتدلى خارج الحافة راحة اليد مواجهة للوحة والأصابع مستقيمة (دوران اليد باتجاه الأسفل ثم الأعلى).
تمرين (3) (المدى الحركي)
(الكب، والبطح) وتجرى من وضع الجلوس والساعد منبسط على منضدة وراحة اليد تقابل قمة المنضدة (دوران الرسغ بحيث يصبح ظهر اليد باتجاه المنضدة).
تمرين (4) (المدى الحركي)
الدوران- دوران الرسغ بدوائر باتجاه واحد ثم بالاتجاه الآخر.
تمرين (5) (المدى الحركي وقوة اليد والأصابع)
قبض اليد ثم استقامتها ثم نشرها للخارج.
الضغط على الطين الاصطناعي أو أية مادة مناسبة.
تمرين (7) (مدى حركي/ قوة اليد/ الأصابع والإبهام)
لمس الإبهام لبقية الأصابع ويضغط قدر المستطاع ملامسة قمة راحة اليد بأطراف اليد الواحدة ثم صنع زاوية بالأصابع.
تكرر التمارين من (15-30 مرة) يوميــاً ثلاث مرات باليوم وتزداد إن أمكن ذلك.
3-المستوى الثالث:-
عندما تؤدى تمارين المستوى الثاني بدون صعوبة أو ألم يمكن البدء بتمارين المســتوى الثالث ويمكن إن تكون نقطة بداية لإعادة تأهيل إصابات الرسغ البسيطة ومن تمارينها:-
- تمارين تعزيز حركة الرسغ.
- تمارين تقوية العضلات الرئيسية المحيطة بالرسغ (القابضة والباسطة للساعد وكذلك عضلات اليد والأصابع).
تمرين (1 و 2) المدى الحركي للرسغ / تقوية الساعد
أداء تمرين 1 و 2 من المستوى الثاني مع استخدام أوزان صغيرة ½ باوند.
تمرين (3) المدى الحركي للرسغ / تقوية الساعد
مسك منشفة بصورة أفقية بين اليدين بحيث تصبح اليدين واحدة فوق الأخرى والمنشفة عمودية ثم التدوير إلى الخلف والأمام مرة أخرى.
تمرين (4) مجال حركة الرسغ / تقوية الساعد
ربط وزن خفيف (باوند) إلى طرف حبل ثم ربط الطرف الآخر للحبل بقصبة أو عصا طويلة، مسك القضيب والراحة للأسفل ثم رفع الوزن بثني الرسغين للأعلى ثم خفض الوزن بثني الرسغين للأسفل، تكرار التمرين والراحتان للأعلى هذه المرة.
تمرين (5) مجال حركة وتقوية اليد/ الأصابع
الضغط على أداة لتقوية اليد أو على كرة تنس مفرغة في الهواء.
تمرين (6) مجال حركة وتقوية اليد/ الأصابع/ الإبهام
أداء تمرين (5) للمرحلة الثانية ولكن برباط مطاطي حول الأصابع.
تؤدى هذه التمارين (3 مرات) يومياً على الأقل وبتكرار (10-30 مرة)، بحيث تؤدى بارتياح ودون ألم قبل الانتقال إلى (11 تكرار) وعندما يؤدى تكرار (15 مرة) براحة وثلاث مرات في اليوم يمكن استخدام وزن البداية وزيادته بمقدار (10%) ولكن تقلل التكرارات إلى عشرة تكرارات ثم زيادتها تدريجياً إلى الثلاثين وفي كل مرة يستطيع تأدية (30 تكرار) بارتياح يزداد الوزن بنسبة (10%) وتقلل التكرارات إلى عشرة تكرارات ثم تزداد تدريجياً إلى (30 تكرار) عندما يبلغ مجال حركة تقوية الرسغ المصاب (50%) مقارنة بالرسغ السليم يمكن البدء بالتدريبات لرياضات م (ضرب كرة التنس بقوة على الأرض بواسطة المضرب) ثم التسكين إلى رياضات (الألعاب الزوجية وغيرها).
وعندما يبلغ مجال حركة الرسغ المصاب (95%) بالمقارنة مع الرسغ السليم يمكن العودة إلى المشاركة الكاملة.
وللتقليل من فرص تكرار الإصابة يمكن البدء ببرنامج القوة والمرونة والتكيف.
حيث يتم تحسين القوة ومرونة كافة العضلات الرئيسية المحيطة بالمفصل وخاصة (العضلات القابضة والباسطة للساعد وعضلات اليد والأصابع).
